腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较

赵旭东

（吉林省大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

对于腹股沟疝患者，手术可采用传统修补术和无张力修补术的方法。我们对开展了腹股沟斜疝、直疝无张力修补术并将其与传统巴西尼法疝修补术进行对比，表明无张力修补术是治疗腹股沟疝的较好的手术方法。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组病例为我院外科从1996年1月至2010年1月收治387例腹股沟斜疝患者，分别实施传统疝修补术与平片及网塞无张力疝修补术。随机分组，传统巴西尼法疝修补术267例，平均年龄（45.5±1.2）岁，病程5d～20年，平均（4.0±0.6）年；无张力修补术120例，平均年龄（46.0±1.5）岁，病程7d～30年，平均（3.4±0.5）年，两组均有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法

采用硬膜外麻或局部麻醉。

传统巴西尼法修补术：切开皮肤，皮下、腹外斜肌腱膜，分离显示腹股沟韧带，切开睾提肌，提起精索，分离疝囊并高位结扎，切开腹横筋膜，重叠缝合腹横筋膜，间断缝合联合腱至腹股沟韧带，重叠缝合腹外斜肌腱膜等[1]。

Lichtenstein于1986年首先提出了无张力疝修补术。①平片修补手术，该修补术是以人工生物材料作为补片，以加强腹股沟管后壁。目前的补片是聚丙烯补片（marlex）膨体聚四氟乙烯补片（e-PTFE）和聚酯补片（Polyest mesh），补片一般为6～8cm。网片在内环处剪一孔通过精索，网片内侧缝至耻骨结节处，并与腹直肌鞘外缘缝合。补片下缘与腹股沟韧带和髂耻束缝合，外侧超过内环上方2.0～3.0cm，上缘与腹外斜肌背层缝合。此法缝合无张力，且消除了传统术式对正常解剖结构的干扰，复发率在1%以下[2]。……