16层螺旋CT冠脉钙化积分在冠心病诊断中的价值

陈加良 张 颖 刘 波 (广州中医药大学附属第二医院影像科，广东 广州 510120)

研究表明，冠状动脉钙化几乎仅发生于冠状动脉粥样硬化的部位，因此，冠状动脉钙化能可靠地反映冠状动脉粥样硬化的情况。冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score，CACS)可检测冠状动脉钙化，并对其作定量分析，对于发现冠状动脉粥样硬化的存在并在一定程度上评价冠状动脉硬化及狭窄情况有着重要的临床意义。多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography，MSCT)是目前检测冠状动脉钙化的最佳手段。本研究利用16层螺旋CT结合回顾性心电门控技术，将钙化积分方法应用于CAD的诊断，并与选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography，SCA)对照，评价多层螺旋CT对冠心病的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2010年7月至2011年6月我院行SCA和MSCT检查的98例患者，男57例，女41例，年龄41～83〔平均(69±11)〕岁，其中心肌梗死20例，心绞痛41例，不明原因胸痛37例;合并高血压4l例，高脂血症30例，糖尿病21例。98例中冠脉造影正常49例，男19例，女30例，年龄(65±11)岁，为正常组;冠脉病变49例，男35例，女14例，年龄(71±8)岁，为冠心病(CAD)组。

1.2 仪器与方法 使用西门子16层螺旋CT采集图像，在工作站进行图像处理。如患者心率大于80次/min，先予倍他乐克25～50 mg口服，待心率降至70次/min以下再进行CT扫描。具体操作如下:先对胸部定位(从胸廓入口至心脏隔面)，继而行心电门控行冠脉扫描，范围为气管分叉下0.9 cm至心脏隔面，120 kV，133 mA，准直器宽1.5 mm，螺距0.24，扫描时间10～13 s，扫描1次屏气完成。

在60%～80%R-R间期采集数据。重建40%R-R间期(舒张期)平扫3.0 mm图像，用CaScoring自动分析软件进行CACS分析。选取阈值为130 Hu，自动计算冠脉各分支血管钙化的钙化总分值、钙化质量、容积等。……