椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例

何金国 张友忠 赵震颖 方 阳 杨国庆 (上海中冶医院骨科，上海 200941)

骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人群中非常常见，由于骨折愈合速度较慢，需长期卧床休养，并发症较多，骨折常引起严重的疼痛，严重影响老年人的生活质量。保守治疗效果不佳，大部分老年人又不能耐受或不接受较大型手术。我科自2007年5月至2010年1月应用球囊扩张椎体后凸成形术(pecutaneous kyphoplasty，PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折28例，取得了满意的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料 28例患者(45节椎体)，多为摔跌伤所致胸腰椎骨折，男6例，女22例。年龄50～82〔平均(74.4±7.4)〕岁。腰背部疼痛7 d～12个月。陈旧性骨折23例，新鲜骨折5例。范围:胸9～腰5，有并发症者居多，高血压21例，糖尿病13例，冠心病20例，慢性支气管炎12例，哮喘2例。骨折分型均为稳定性压缩性骨折，压缩不超过椎体高度1/3。术前无脊髓和神经根受损症状，影像学检查均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体后壁较完整。术前疼痛评定方法采用国际通用疼痛目测分级评分法(visual analog scale，VAS，10分制)评分为6～9分，平均7.89分。

1.2 治疗方法 患者入院后作全身检查，心肺功能检测、血气分析等，全面评估手术耐受力，详细查体，确认疼痛椎体，针对并发症进行治疗，如控制血糖、血压等，术前作碘过敏试验。视患者情况采用全麻或局麻，患者俯卧位，腹部悬空。常规消毒铺巾，C臂机透视下经单侧或双侧椎弓根穿刺。正位像于椎弓根影的外上缘进针，由外上向内下指向棘突边缘，侧位沿椎弓根方向，穿刺达椎体后缘前方0.5 cm。……