老年患者血液透析并发症的原因分析与治疗现状

娄 岩 常晓敏 田淑侠 程远娟 江 波 高东辉 (吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

随着人口老龄化趋势的加快，老年肾病患者接受血液透析(HD)的比例逐年增加，而且年龄也越来越大〔1〕。HD是最常见的血液净化方式之一，HD能代替部分肾脏功能，清除血液中的有害物质，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。但是HD并发症较多，如低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等〔2〕，严重影响老年透析患者的情绪，打击治疗疾病的信心，降低了治疗疾病的依从性和主动性，增加透析死亡率。为提高老年患者的透析质量，降低透析并发症的发生率，降低死亡率，现将老年患者HD并发症的原因分析和治疗现状给予综述。

1 老年患者HD并发症的原因分析与治疗现状

1.1 心血管并发症 由于老年人的自身因素，如血液动力不稳定，机体耐受程度差等，很难达到充分性透析，所以老年患者HD心血管系统并发症较多，也较为复杂〔3〕。据国外文献统计数据表明心血管并发症是老年HD主要的死亡原因，因此应加强透析性心血管并发症的预防和治疗〔4〕。

1.1.1 低血压 老年透析患者最常见并发症之一，发生率为50% ～75%〔5〕，一般在透析后3 h出现，常伴有出汗、头晕、周身不适等症状。老年患者较年轻患者更易出现此并发症，更为严重，并且容易引起其他并发症，因此在HD的过程中应特别重视〔6〕。透析性低血压主要原因有:①老年患者的自身机体因素，如营养不良、动脉粥样硬化、机体耐受性差、心脏代偿能力不足等〔7〕;②透析速度过快、透析量过大或者透析前服用降压类的药物〔8〕;③有效循环血量减少、透析液钠浓度过低及其透析液温度过高〔9〕。……