38例老年结肠癌性肠梗阻的手术治疗体会

郑奇志

（广东省清远市佛冈县人民医院，广东 清远 511600）

结肠癌是老年人的常见恶性肿瘤，结肠癌合并肠梗阻是老年晚期结肠癌的常见临床表现，其病情大多复杂，少数患者有并发急性穿孔可能，危及患者生命健康，同时老年人敏感性差，同时可伴发一种或几种疾病，为诊断及治疗带来困难[1]。清远市佛冈县人民医院2000年6月至2010年6月治疗老年结肠癌合并肠梗阻患者38例，对其临床特点和手术治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男 23例，女 15例，年龄 60～75岁，平均（65.5±10.7）岁。病程2d～6个月。临床症状及X线检查可见所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、局部包块、排便异常、贫血、体质量减轻、肛门排气异常。38例中急性肠梗阻 20例，慢性肠梗阻18例。腹X线平片检查均可见液气平面，肠管扩张。腹部可触及包块16例，伴贫血 14例，有黏液血便 17例，穿孔腹膜炎4例，伴腹膜炎 4例。肿瘤部位及分期肿瘤位于乙状结肠 9例，降结肠 10例，升结肠 13例，横结肠6例；Dukes分期：A期 0例，B期 11例，C期 20例，D期 7例腹部；全组术后经病理证实为结肠癌。病理类型：腺癌36例，黏液癌2例。本组 32例术前有并发疾病，占 84.21%：其中合并高血压 24例，冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，慢性支气管炎伴肺气肿 14例，肝硬化2例、胆石症2例、糖尿病 14例，前列腺增生2例，合并两种以上疾病者 17例。合并高血压17、13例，糖尿病7例，慢性支气管炎5例，各4例，合并2种以上病者19例。

1.2 方法

38例患者入院后给予胃肠减压、抗感染、纠正水电解质、低蛋白血症及贫血等治疗。本组 18例慢性肠梗阻中，经保守治疗后，11例肠梗阻症状缓解后限期手术，7例梗阻症状有加重趋势，行剖腹探查术。……