钡灌肠复位对小儿肠套叠手术及预后影响

余国忠 聂向阳 梁剑刚

（广州市番禺区何贤纪念医院普外科，广东 广州 511400）

肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，也是容易误诊而延误治疗的小儿肠梗阻第一位的疾病，早期诊断及治疗尤为重要。肠套叠早期常以非手术疗法为首选，失败者再采用手术治疗。非手术治疗中采用方法不同，对再行手术治疗及预后有较重要影响，应引起重视。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007至2009年因肠套叠复位失败在我院行手术治疗患儿32例。年龄4个月～1岁8个月。钡灌肠复位失败8例，空气灌肠复位失败24例。对两组病例在手术中及术后并发症情况进行对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 非手术治疗

①钡灌肠复位术：在荧光监视下将钡剂以一定压力经肛管渐渐灌入，可看到充盈肠管与陶然肠管形成“杯口征”，继续加压注钡见套入的肠管逐渐逆行脱回，直至可见钡剂逆流进入近端小肠，患儿排出染血的钡剂或粪便、气体即复位成功。②空气灌肠复位术：经肛管注入适量空气，在气体衬托下可见套入肠管形成软组织块影，增加压力，软组织缩小至消失，空气冲入近段小肠，患儿排气排便即复位成功。

1.2.2 手术治疗

术前常规禁食，胃肠减压，纠正酸碱及水电解失衡，采用全身麻醉或持续硬膜外麻醉，右侧经腹直肌切口，探查并将套叠肠管提出切口外，逆向推挤复位对肠活力判断：采用温热盐水纱布包敷，系膜血管周0.25%普鲁卡因或利多卡因封闭、系膜静脉注射10%氯化钠数毫升观察，失去活力的行肠切除再行端端吻合术。……