剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式探究

田香玲

（河南省平舆县人民医院产科，河南 平舆463400）

近年来随着社会经济及人们认识的发展及改变，剖宫产的生产率呈现持续上升趋势，尤其对于高危妊娠产妇剖宫产的应用率更是呈现非常高的比例[1]，2010年2月，世界卫生组织发布报告显示中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一。伴随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠病例也随之增加，其分娩方式已经成为产科工作中的突出问题。剖宫产术后再次妊娠分娩多数产妇均再次选择剖宫产进行生产，但是对此的争议仍然较多，较多专家认为符合指征者仍应先进行阴道试产[2]。本文中我们通过对225例剖宫产术后再次妊娠产妇的生产方法及临床资料进行研究，以期对其生产方式的选择提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2011年6月在河南省平舆县人民医院产科分娩的剖宫产后再次妊娠产妇225例，年龄24～38岁，平均（31.45±3.24）岁，孕周（34+2～42+1）周，孕次2～6次，产次1～3次，本次妊娠距上次剖宫产时间15个月～11年，其中＜2年16例，2～5年188例，6～11年21例。上次剖宫产全部为子宫下段横切口（腹壁纵切口142例，横切口83例）剖宫产员应为头盆不称、胎位不正、骨盆狭窄、重度妊高征、羊水过少、胎盘早剥、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、社会因素等。

1.2 方 法

对本研究组中的225例产妇首次剖宫产的临床资料进行研究分析，研究项目包括产妇和新生儿的所有临床资料，包括产妇的孕周、首次剖宫产的手术时间、术后情况及新生儿的评分等，并对产妇现在的情况进行检查，包括采用B超检查产妇上次生产的子宫瘢痕情况等，根据统计分析情况及检查结果进行生产方式指征的综合评定。……