预防性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全22例临床分析

姚晓玲 王 颖

(山东省荣成市妇幼保健院，山东 荣成264300)

宫颈功能不全（CIC）或称宫颈内口松弛症，是妊娠中期习惯性流产和妊娠晚期早产的主要原因之一，其发生率约为0.1%～2%。目前宫颈环扎术（CCP）被认为是孕期治疗宫颈功能不全的有效方法之一，它能明显提高妊娠成功率，在一定程度上可以改善围生结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集山东省荣成市妇幼保健院2005年1月至2009年5月收治的宫颈功能不全患者22例，年龄22～39岁，平均32岁，孕次2～6次，产次0～2次。其中1次中期流产史3例，2次中期流产史11例，1次以上早产史4例，1次以上足月分娩史且产后有1～3次晚期流产史3例。

1.2 诊断标准

①有习惯性或重复性中期妊娠流产、早产病史。②第一胎分娩有引产、急产、手术产，导致宫颈陈旧裂伤者。③非妊娠期宫颈呈病理性扩张，可毫无阻力通过8号及以上宫颈扩张器直至宫腔。④孕前子宫碘油造影证实宫颈内口或子宫峡部宽度均超过0.8～1.0cm。⑤妊娠期超声检查发现子宫颈管缩短，＜2cm,宫颈管及宫颈内口宽度均＞1.5cm,宫颈管呈圆柱状扩张，前羊水囊呈楔形嵌入子宫内口[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术时机

22例病例均在孕14～18周时行预防性宫颈环扎术。5例妇科检查宫颈阴道部短，宫颈口松弛。6例B超测量妊娠宫颈管长度＜2.0cm，宫颈管筒柱状扩张子宫颈内口宽度＞1.5cm。11例无明显宫颈内口松弛，但有1～3次晚期流产史或早产史。

1.3.2 术前准备

于术前常规检查血常规、C-反应蛋白、阴道清洁度，排除全身感染、宫内感染、阴道炎等。B超检查排除胎儿畸形，了解宫颈管长度、子宫内口宽度，有无羊膜囊嵌入宫颈管。……