头孢硫脒治疗泛耐药粪球菌感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例

鲍泽芹 孙 杰 王 强

（1 辽源矿业集团总医院呼吸内科，吉林 辽源 136200；2 辽源矿业集团总医院预防科，吉林 辽源 136200）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的破坏性的肺部疾病，居当前死亡原因的第4位[1]。一般认为，如果COPD患者发生咳嗽、咳痰量、咯脓性痰或喘息症状中的两项较平时加重或其中某一项明显加重，并且持续＞24h，则可定义为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）[2]。对AECOPD的抗感染治疗应合理选择能够覆盖以上病原体的抗菌药。合理的抗菌治疗对于使AECOPD患者尽快恢复至基础肺功能水平有重要作用。进展期COPD患者可首选氟喹诺酮类药物治疗[3]。美国胸科学会（ATS）之所以推荐新喹诺酮类（如左氧氟沙星，加替沙星及莫西沙星）作为伴有危险因素患者的一线抗感染治疗药物。在临床发现1例长期应用喹诺酮类的AECOPD患者出现粪球菌感染，药敏结果对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、亚胺培南等16种抗菌药物泛耐药。停用头孢哌酮/舒巴坦，改用头孢硫脒，取得满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

1.1 患者女性，75岁。既往病史：40年前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白黏痰。初未予以重视及系统治疗，以后每逢冬春季节或受凉后反复发病，且逐年加重，近3年发病时伴胸闷、心悸、气短，活动时明显，曾5次住院，明确诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病”。现病史：本次发病始于3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，可少量黄黏痰，发热T 39.0℃。经诊所治疗3d，病情无好转，转入我院呼吸科，发病以来饮食、睡眠欠佳，二便尚可。……