癌性疼痛的评价与护理

徐 伟 迟 霞

（诸城市中医院，山东 潍坊 262200）

癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。癌症性疼痛多为持续性疼痛，大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。据报道，世界上有350万癌症患者忍受着疼痛之苦[1]。疼痛不仅限制患者的行动、影响食欲和睡眠，在而且往往造成其巨大的心理压力：当痛苦加剧时，患者会产生焦虑情绪、甚至有抑郁自杀倾向。因引癌痛的治疗可以有效减轻晚期癌症患者的痛苦。然而，约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。而护理人员，掌握如何评价癌痛并能给予及时恰当的护理，是癌痛治疗成功与否的关键一环。

1 癌性患者疼痛类别

疼痛综合着病理生理及心理活动，是一个复杂的活动。它包括两种情况：第一种是由于病变刺激作用于患者机体所产生的痛觉感，这是病理所引起的；第二种是患者个体对病变刺激的痛反应，主要是带有较强的情绪色彩。而癌性疼痛根据原因可分三类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%，包括：组织毁坏、肿瘤压迫、肿瘤阻塞空腔脏器、包膜被肿瘤过度伸展、肿瘤溃烂感染等；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%，如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎等；③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%如晚期卧床患者的褥疮等。临床上也有少数肿瘤患者可出现与肿瘤无关的疼痛，不是癌性疼痛。另外，不同癌症患者对疼痛的感觉差异很大，既有肉体上的客观疼痛，也有精神上的主观疼痛，更有人际关系以及患者社会地位变化所带来的一系列社会性“疼痛”，也有因惧怕死亡所导致的心理性疼痛。……