复方甲氧那明胶囊致过敏性紫癜1例

赵玉芬，张新明，周学琴（同济大学附属第十人民医院临床药学科，上海市 200072）

药物过敏是过敏性紫癜的致病原因之一，约占3.36%。据报道有多种药物可引起过敏性紫癜[1，2]，但复方甲氧那明胶囊引起的过敏性紫癜，药品说明书未见收载。近来，笔者在临床治疗中发现复方甲氧那明胶囊引起过敏性紫癜1例，现对其进行详情报道和机制探讨。

患者，男，83岁。因“周身紫癜样皮疹12 d”于2009年11月19日入院。患者于入院前2周因咳嗽由外院给予复方甲氧那明胶囊（上海三共制药有限公司生产，批号：090590）2粒，tid，po治疗，服药后第2天出现以双下肢及腹部为主的紫癜样皮疹伴瘙痒。遂就诊于某医院，考虑为“湿疹”，对症治疗后无缓解，皮疹逐渐扩散至腹部并出现双下肢明显浮肿。否认腹痛、关节痛、牙龈出血及解肉眼血尿。追问病史患者有慢性支气管炎、肺气肿病史及癫痫病史60余年，平素长期口服卡马西平0.1 g，tid治疗。约半年前曾有静脉滴注头孢哌酮（先锋必）后出现类似此次紫癜样皮疹病史，服用氯雷他定治疗后好转。否认其他药物、食物过敏史。入院体检：体温36.2℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压100/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。神清，全身皮肤无黄染、双下肢及腹部见散在针尖样暗紫红色皮疹，突出皮面，压之不退色。未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。心律72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸运动正常，肋间隙无增宽或变窄，双侧语颤对称，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿音。腹微隆，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性Murphy’s sign（-）。……