从痰瘀论治支气管哮喘的理论与实践

朱金凤，施品英

(江苏省南通市中医院呼吸科，南通 226001)

支气管哮喘(哮喘)是临床常见病、多发病和难治病，全世界约有2亿多人罹患此病，我国目前哮喘患者在2000万人以上[1]。由于哮喘是呼吸道的慢性疾病，发病原因复杂，目前尚无根治办法。GINA 2006版为达到哮喘控制，治疗以吸入表面皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂为主，根据病情可联合应用白三烯受体调节剂或缓释茶碱等。但我国95%以上哮喘患者或因经济原因，或因不能耐受药物不良反应等依从性差，哮喘控制不良，致频繁发作、加重，使工作、生活受限，甚至并发慢性阻塞性肺病、肺心病等[2]。临床实践表明，中医药防治哮喘具有一定的特色和优势，我们从痰瘀方面论治哮喘亦积累了丰富的经验，现报道如下。

1 从痰瘀论治哮喘的中医理论渊源

支气管哮喘属中医“哮病”范畴。中医学基于数千年的实践经验，强调“痰”在哮病中的作用，并认为痰的产生，责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能气化水湿，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病之“夙根”。因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道、肺失肃降、气道挛急所致。同时由于“久病入络，久病必瘀”，痰瘀互结，痹阻气机;或因情志抑郁，肝气不舒，气滞而成瘀;或因正气虚损，血行迟涩。伏痰、气虚、血瘀，蕴结肺窍更致哮喘反复发作，且不易缓解。朱丹溪云:“哮喘专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，即发以攻邪气为要”。故补益肺脾肾，消除生痰之源，涤痰祛瘀是治疗支气管哮喘反复发作的重点，其急性发作期属正虚邪盛，虚实夹杂，宜降气化痰、止咳平喘兼固本活血，慢性缓解期应补益脾肺，温肾纳气，化痰活血[3]。……