王清任针刺学术思想初探

李 鲲，李 哲，王 宜

(1.中国中医科学院，北京 100700;2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

清代名医王清任注重实践，善于总结《灵》、《素》及前贤学术思想，勇于创新，历时 42载著成《医林改错》。其重视气血，兼顾标本，独创补气消瘀之说，擅用祛瘀活血之治，创立并修改古方33首，至今仍为广泛应用于临床的效方，充分体现了其主要学术风格。其实王氏对于针刺治疗疾病亦非常重视和擅长，亦有自己的学术认识，只是因为王清任在《医林改错》中涉及针刺治疗疾病论述很少，仅有“瘟毒吐泻转筋说”1篇，故后世对此提及研究较少，但仔细阅读该篇结合《医林改错》全文，从中亦可窥测王氏针灸学术之特色。在此笔者将就《医林改错》所涉及针刺学术特色进行专门研究，以便从针灸方面展现王清任这一著名医家学术之特色。

1 观察刺血颜色

王清任认真观察了“吐泻转筋”的霍乱诊治过程，明确提出霍乱既非简单用参术姜附见效的“阴寒”证，也非用芩连栀柏见效的“毒火”证，而是“不分男妇老少，众人同病”的“瘟毒”病，并对于前两种相反思路方剂取效原因进行分析，认为芩连栀柏之所以有效，在于“瘟毒”初病，人壮毒胜;姜附效之所以有效，在于“瘟毒”欲败，人弱气衰。并指出还存在“有芩连姜附服之不效，而反有害”的一类霍乱，这类霍乱却能够用针刺放血治疗，并借助解剖实证和思辨解释其原因在于针刺治疗霍乱痊愈者时，“所流尽是黑紫血”，而霍乱病之本质病机则是“瘟毒自口鼻……