依托信息系统 提升医疗价格管理水平

◆屠海波 宇应涛 冯军强

第四军医大学西京医院 陕西 西安 710032

第四军医大学唐都医院 陕西 西安 710038

责任编辑:姚 涛

1 医疗价格管理现状及存在的问题

1.1 检查手段落后

当前医疗收费存在的主要问题有:自立收费项目，自定收费标准;重复收费，套取收费;已取消的项目继续收费;不按实际服务数量收费;以超过政府规定的最高零售价出售药品;耗材不按规定的加成比例作价等[1]。由于医院信息化建设等因素制约，检查这些收费问题只能依靠物价员定期抽查。而检查手段落后，抽查的比例较低，检查效率低下，导致没有很好地发挥价格监管的作用。

1.2 难以满足医保部门对价格管理的要求

近年来，参加医疗保险患者激增，且医保审核要求严格，医院迫切需要结合医保报销要求，对医保病人费用进行全面审核。此外，患者在就医期间对每日收费核对要求日益强烈，而当前价格管理手段难以满足患者要求。

1.3 不能适应新形势要求

1.3.1 不能适应实时性需要 当前医疗价格管理主要是事后管理模式，难以对医疗过程进行监管，难以及时发现并处理问题，这给医保、新农合等费用审核带来一定难度。

1.3.2 不能适应全面性需要 当前医疗价格管理因手段所限，只能采取抽查方法进行，存在片面性，难以对所有病人费用、所有收费项目进行审核，这为以后各类检查与审核活动带来困难。随着医疗体制改革的不断深入，各级卫生主管部门对医疗价格监管力度不断增强，当前检查方法与手段已经不能适应新形势要求。……