超声诊断肾错构瘤及预测瘤体破裂的临床价值

陈学华，张艳明，杨仲方

(1.浙江安吉县中医医院超声科，湖州313300;2.浙江省立同德医院超声科)

肾错构瘤是最常见的肾良性肿瘤，临床上并不少见，B超检查对其诊断上有独到之处，现就安吉县中医医院和浙江省立同德医院2004年6月至2011年1月诊治的、有完整资料的42例分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组42例中，男17例，女25例;年龄17～75岁，平均年龄43.6岁。临床表现:有腰痛、血尿、腰部包块、高血压等12例，自发性肾破裂就诊9例，无症状超声体检发现21例。肿瘤位于左肾11例，右肾27例，双肾4例;肿瘤单发35例，多发7例。有19例行手术治疗，其余23例行保守治疗随访中。

1.2 方法 使用ACUSON ASPEN及MYLAB40型超声诊断仪，探头频率凸阵为3.5 MHz。患者取平卧位、仰卧位及侧卧位，按照肾脏超声检查操作规程行多切面、全方位进行扫查。对发现肾肿瘤者，认真观察肿块形态大小、部位、包膜和境界情况、内部回声特征、有无出血坏死灶、有无并发破裂、肾周围及腹腔积液情况等，并将资料记录存入电脑工作站中。

2 结果

本组42例均经超声检查，CT检查28例，MRI检查8例，IVP检查12例，DSA检查10例，手术患者都常规行病理检查。超声诊断符合36例，其中合并瘤体内及表面出血者12例，肿瘤破裂者7例，符合率85.7%;误诊6例，其中肿瘤破裂者2例，均误诊为肾癌。瘤体直径＜3.0 cm 20例，19例确诊;直径3.1～5.0 cm 12 例，10 例确诊;直径 5.1 ～10.0 cm 7例，5例确诊;直径 ＞10.0 cm 3例，2例确诊。肾破裂者的瘤体直径(肾切除后测量)均＞5.0 cm，其中 2例 ＞10.0 cm。CT确诊 25例，符合率89.3%，误诊3例;MRI确诊7例，误诊1例;IVP均不能定性，直径＜5.0 cm 6例IVP无异常改变;DSA有3例见异常血管表现但不能定性。……