新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的思路探讨

郑大喜

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030

近年来，我国人均医疗费用呈上涨势头，药品收入占医院收入比重较大，过度检查治疗仍然存在，患者对医药费用增长过快及看病贵问题的反应较为强烈。2010年我国卫生事业发展统计公报数据显示，2009年，全国卫生总费用17 541.9亿元，占GDP的5.15%；2010年，医院门诊病人次均医药费用和住院病人人均医药费用，按当年价格比上年分别上涨了9.7%和9.0%。[1]从社会发展角度看，医药费用如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力，就会影响经济社会的可持续发展。在新医改背景下，公立医院如果仍然高成本运行，不能有效控制医药费用，基本医疗保障制度给群众带来的好处就会稀释。卫生部部长陈竺在2011年全国卫生工作会议上指出，我国将致力于控制医药费用过快增长，公立医院要实施控制医药费用的惠民措施，加强医药费用监控，各地区要科学制定人均门诊、人均住院费用控制目标和指标，重点控制不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用的较快上涨；各地卫生行政部门要将所属医疗机构医药费用变化信息定期公布，接受社会监督，卫生部和各地要结合医改监测，对控费情况进行专项评价和考核。[2]本文拟就新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的思路进行探讨。

1 导致我国公立医院医药费用过快增长的主要原因分析

卫生经济学研究表明，导致医药费用高涨的因素主要包括：人口老龄化，医疗保险制度的普及，国民收入的增加，医生数量的增加或医生诱导需求，医疗产业与其他产业在生产效率提高上的差异，医疗技术的进步。……