胫腓骨闭合性骨折术后并发严重感染引发医疗纠纷1例

游振中

（重庆市梁平司法鉴定所，重庆405200）

胫腓骨闭合性骨折术后并发严重感染引发医疗纠纷1例

游振中

（重庆市梁平司法鉴定所，重庆405200）

胫腓骨骨折；内固定术；感染；医疗纠纷

1 案例

1.1 案情摘要

杨某，男，51岁，于2008年9月6日上午因交通事故受伤，致左胫腓骨骨折，当天入住某乡卫生院，于当日下午行左胫骨骨折切开复位并内固定术。术后局部感染，并致骨髓炎、骨坏死，经久不愈。患者及家属认为医方在对杨某的诊疗过程中存在过失行为，是导致杨某左胫腓骨骨折术后感染的直接原因，故申请行司法鉴定。

1.2 病历摘要

1.2.1 某乡卫生院病史摘录

住院时间：2008年9月6日-9月23日。入院时主诉：车祸外伤后2h。查体：T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP120/80 mmHg（16/10.7 kPa）；发育正常，营养中等，抬入病房，神志清，查体合作；左小腿中上段肿胀、压痛，有假关节形成，可扪及骨擦感。X线片示：左胫骨上段粉碎性骨折，左腓骨上段骨折。入院当日下午5时许在持续硬膜外阻滞麻醉下行左胫骨骨折切开复位并钢板螺丝钉内固定术。因术后感染，于2008年9月23日转上级医院治疗。

1.2.2 某县人民医院病史摘录

住院时间：2008年9月23日-11月5日。入院时查体：生命体征正常，左小腿轻度肿胀，无畸形，无假关节活动，左小腿前外侧有约20 cm长切口，中下段有约15cm×3 cm大小创面感染，骨质及部分钢板螺丝钉外露，有浅黄色液体溢出。X线片示：左胫骨上段骨折术后，对位、对线良好。入院后经抗感染、对症、换药等治疗，伤口清洁干燥后于2008年10月22日在持续硬膜外阻滞麻醉下行左侧带腓肠肌内侧头皮瓣转移，支架外固定术，取同侧大腿植皮。……