3例自行拔出胃管导致胃瘫的护理

关琼瑶 昆明医学院第三附属医院/云南省肿瘤医院护理部

3例自行拔出胃管导致胃瘫的护理

关琼瑶 昆明医学院第三附属医院/云南省肿瘤医院护理部

目的：总结3例老年胃癌术后自行拔出胃管导致胃瘫的护理。方法：给予禁食、持续胃肠减压，胃镜下放置十二指肠营养管支持治疗，红霉素、生长抑素等药物治疗，同时进行心理护理、健康教育等措施。结果：3例经保守治疗后均康复出院。结论：胃癌患者应在术前、术后加强健康教育和护理指导，有效预防胃瘫并发症的发生。

拔出胃管；胃瘫；护理

术后胃瘫是一种腹部手术后因胃肠动力紊乱导致的胃排空延迟症候群，胃手术后及非胃手术后都可发生，胃部手术后约有5%～40%的会发生不同程度的胃瘫[1]。术后一旦发生胃瘫将延长住院时间、治疗困难、增加医疗费用，易产生医患纠纷。2005年1月至2009年12月，我科共发生3例胃癌术后自行拔出胃管后导致胃瘫的，并且均为老年，经保守治疗后3例均痊愈出院。现将护理体会总结如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 本组3例，其中男2例，女1例。年龄65岁～81岁，平均年龄69岁。3例均为远端胃大部切除术，毕II式吻合，术前诊断均为胃癌。

1.2 临床表现 本组3例患者均在术后2～3天自行拔除胃管后，出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物呈草绿色，腹部检查可见上腹膨满，振水音明显，肠鸣音减弱，留置胃管吸出大量胆汁样胃液后症状缓解。

2.治疗

3例病例均采取禁食水、留置胃管持续胃肠减压、胃镜引导下放置十二指肠营养管肠内营养支持治疗、给予红霉素、吗丁啉促进胃动力恢复、生长抑素持续静脉泵入给药、全胃肠外营养（TPN)支持治疗。……