我国公立医院治理结构改革的实现路径

蔡江南

1. 美国麻省卫生福利部 波士顿 MA02116

2. 中欧国际工商学院 上海 201202

3. 上海财经大学公共经济与管理学院 上海 200433

本文从建立公立医院法人治理机构需要解决的问题出发，在吸收了世界银行有关研究成果的基础上[1-2]，结合我国公立医院的具体情况，提出了实现公立医院法人治理结构的具体路径。我国公立医院改革应当遵循是实事求是、循序渐进、配套协调、追求实效的原则。法人治理结构改革可以考虑分为两个阶段来推进，第一个阶段是自主组织改革，第二阶段是法人组织改革。这些改革包括了三个层次：医院治理结构的改革；医院内部的配套改革；医院外部的配套改革。每一个层次的改革又分别包括两方面的具体措施。本文力求在体现法人治理的基本原则基础上，考虑我国公立医院改革的特点，并对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义。

1 两个阶段的改革

目前我国大多数公立医院还处在界于预算组织与自主组织之间的混合状态。一方面，政府部门将一部分权力下放给了医院，医院本身获得了一定程度的自主权；但另一方面，政府对于医院的管理还没有完全从直接行政管理过渡到间接管理，医院在一些重要的权力上还没有获得充分的自主权。政府监管的不充分与医院自主权的不充分并存。在这样的情况下，可以考虑分两个阶段推进公立医院治理结构改革：自主组织改革阶段和法人组织改革阶段。

1.1 自主组织改革

第一个阶段的自主组织改革主要体现在两个方面：一是政府管理职能的改革，二是完善公立医院的自主权。……