美英两国医改新进展及对中国医改的启示

蔡江南

1. 美国麻省卫生福利部 美国波士顿 MA02116

2. 中欧国际工商学院 上海 201202

3. 上海财经大学公共经济与管理学院 上海 200433

最近美国和英国的医改都有了一些新的进展，在各自国内产生了极大影响和震动。与此同时，中国的新医改也在艰难的向前推进，在取得了一些初步进展后，在下一步的改革深化上还存在一些困难。本文对于美英两国医改的最新进展做一个简单介绍，然后提出对中国医改的启示。

1 美国医改：公私合作，扩大医保覆盖

1.1 法庭和国会两条战线的斗争

2011年1月31日，美国佛罗里达州联邦地方法院做出宣判，不仅认为奥巴马医改立法中强制个人购买医保的规定违宪，而且认为由于整个奥巴马医改立法是一个整体，所以需要全部推翻。目前美国有26个州向联邦地方法院提出上诉，除了一个州以外，提出上诉案的25个州都是共和党掌权。在已经宣判的4个联邦地方法院中，两个民主党的法官宣布上诉案败诉，两个共和党的法官宣布胜诉。[1]接下来，美国联邦政府将向法庭提出申诉，最后还需要上联邦最高法庭进行裁决。最后结果取决于最高大法官之间的争斗和表决。但是根据分析，最高法庭判决整个奥巴马医改立法都违宪的可能性不大。

除了法庭上的斗争外，美国两党在国会中也在进行有关奥巴马医改立法的斗争。去年共和党在中期国会竞选中赢得了众议院多数党的地位，随即在2011年1月19日晚上投票，以245票对189票，通过了废除奥巴马医改立法的议案。……