持续性植物状态患者应用营养泵行肠内营养的护理

车 媛 张 云 黄 瑾

持续性植物状态（Persistent vegetative state，PVS）是一种特殊类型的意识障碍，其特点是睁眼，貌似清醒，但无意识活动，有睡眠-觉醒周期，俗称“植物人”，此类患者多由重度颅脑损伤、多发性脑梗塞、脑出血、CO中毒等引起。PVS患者需长期进行鼻饲，由于其体位不正确、咳嗽、一次摄入量过多、摄入速度过快等诸多因素往往会发生返流、吸入性肺炎、腹胀、腹泻等并发症，其中腹泻为最常见的并发症，发生率高达56%以上[1]，给患者带来了极大的痛苦。本研究应用营养泵持续滴注与传统注射器分次注入营养液两种不同的管饲方法进行比较，现将其效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月－2011年3月对收治的60例PVS患者进行肠内营养支持，所有患者均留置胃管，随机分为实验组30例，其中脑出血10例，脑梗塞20例，男性22例，女性8例，年龄（62.5±5.6）岁。对照组30例，其中脑出血11例，脑梗塞19例，男性21例，女性9例，年龄（61.5±6.1）岁。此60例患者均符合我国急诊医学会1996年PVS诊断标准[2]，均无胃肠功能障碍，两组间一般资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 管饲方法

所有PVS患者留置胃管，妥善固定，标明日期，肠内营养液按患者平均总热量100kJ/（kg·d），每日1000－1500 ml胃管注入。鼻饲前后均用20 ml温开水冲洗胃管。

实验组：将鼻胃管与营养泵管连接，根据患者的病情需要设置容量和流量，根据病室内的温度和患者的胃肠情况安置增温器来调节营养液的温度（控制在35～40 ℃），一般调节泵入速度为30～100 ml/h，（第一次肠内营养起始速度宜慢，以30～50 ml/h为宜），每日总量在20～24 h内泵入。

对照组：30例患者采用传统的推注方法，将营养液的总量按q6h鼻饲，每次将200～250 ml营养液用50ml注射器连接胃管缓慢注入，温度为30～35 ℃，鼻饲时间为10～15 min。……