细节管理在手术室内镜器械清洗中的应用

卢秀英，王 路，李 星

四川省肿瘤医院手术室，四川成都 610041

随着现代医学的迅猛发展，内镜手术在临床上的应用日趋广泛。内镜手术具有创伤小、患者术后恢复快等优点，优于传统的剖腹手术，但内腔镜手术与传统的剖腹手术相比，更多依赖于手术器械的使用，是典型的器械依赖性手术。内镜器械比普通手术器械精密，具有结构复杂、活动关节多和管腔细小等特点[1]，器械清洗难度大。清洗是使用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平的操作，是医疗用品再处理的一个必要过程。一般认为，清洁过程至少应达到：降低物品上的生物负荷，去除有机、无机污染物，灭菌时达到无菌保障水平（SAL），如果器械清洗不彻底，随后的消毒和灭菌质量很难得到保障。近年来，内镜手术比例逐年增高，内镜器械频繁接触患者的组织、血液、体液等有机物，通过清洗将器械上污染的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用[2]。由于内镜器械属于精密器材，有许多阀门、关节、狭窄腔道等，给清洗带来了一定的困难，以及内腔镜器械价格昂贵，而每天需要开展的手术数量较多，客观上存在一定的供需矛盾，也给内腔镜器械的规范清洗增加了一定的难度。在临床实践中，笔者体会到在腔镜器械清洗过程中，必须强化细节管理，才能提高终末质量。现报道如下：

1 专人清洗，清洗人员岗前培训

2004年卫生部《内镜清洗消毒技术规范》基本要求：从事内镜清洗消毒工作的人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。……