症状性颅内动脉狭窄支架治疗的研究现状

肖海

广西壮族自治区贵港市人民医院神经内科，广西贵港 537100

缺血性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高及复发率高的脑血管疾病，颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要病因[1]，颅内动脉狭窄的内科抗凝、抗血小板等药物治疗对控制卒中的发展疗效并不理想，缺血性脑卒中的发生率仍在不断上升；一些外科手术如颅内、颅外动脉吻合术，因适应证窄、受多种因素的限制及其危险性而不能广泛使用并已经被多中心国际合作的研究实验结果证明是无效的。自1999年Mori等首次成功地实施了椎基底动脉支架置入术后，随着科技的进步，安全有效的支架输送、投放系统和支架材料的发展，支架的介入治疗在脑动脉硬化性狭窄疾病中的应用越来越多，近年来不少研究表明支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄具有较高成功率和低并发症率，显示出较好的前景。

1 支架技术治疗颅内动脉狭窄的历史研究

早在1980年Sundt等就报道了基底动脉狭窄的球囊成形术。此后很多研究也探讨了球囊成形术治疗颅内动脉狭窄的可行性和有效性，在临床研究中发现球囊成形术并发症多且疗效不确定，包括血栓形成、弹性回缩、内膜夹层和血管破裂等问题。Mori等经研究发现术中或术后出现的一系列病变形态学改变与球囊成形术的结局有关，因此学者们开始考虑应用血管内支架置入术来减少术后并发症的发生。

椎基底动脉支架置入……