135例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析

雷廷发

(湖南省祁东县人民医院 湖南祁东 421600)

135例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析

雷廷发

(湖南省祁东县人民医院 湖南祁东 421600)

目的 探讨小儿肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效分析。方法 2003年9月至2010年9月,本院采用微创肘内、外侧联合小切口治疗;手法复位石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折135例。结果 失访15例,5～39个月(平均23个月)随访者120例,骨折均愈合,平均愈合时间为6～12周,无l例发生Volkman缺血挛缩。结果:优120例,良9例,可6例,优良率达96%。并发肘内翻15例(其中9例内翻5°,6例内翻8°),肘内翻发生率11%。肘关节功能正常129例,6例因患儿及家属不配合功能锻炼,肘关节伸屈轻度受限,术前合并尺神经损伤的12例于术后3个月内逐渐恢复正常。结论 采用微创肘内、外侧联合小切口治疗;手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应证,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。

小儿 肱骨髁上骨折 临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2003年9月至2010年9月我院收治小儿肱骨髁上移位骨折135例,其中男78例,女57例;年龄3～15岁,平均8．5岁;右侧81例,左侧54例;伸直型12例,伸直尺偏型87例,伸直桡偏型21例,屈曲型15例;合并尺神经损伤症状12例。骨折按Gartland分型[1]:I型9例,Ⅱ型39例,Ⅲ型87例。伤后就诊时间1．5h～3d。陈旧性骨折患者受伤至手术时间为12h～6d,新鲜Ⅲ型骨折全部急诊手术治疗。

1.2 治疗方法

依据年龄选择臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉方法。先于肘外侧切口,长3～5cm,达骨折断端,再于肘内侧切口,长3cm,首先游离尺神经并加以保护,陈旧……