腹腔镜诊治女性不孕症50例临床研究

张莉(安徽省合肥市第2人民医院妇产科 合肥 230011)

自20世纪90年代开始应用腹腔镜对女性不孕症进行诊治后发现,应用腹腔镜技术能直观、方便、迅速地发现大部分女性不孕症的病因,全面评价盆腔情况,同时,利用腹腔镜可进行镜下治疗,恢复输卵管、卵巢的结构和功能,有利于术后卵子受精[1]。另外,术毕使用大量葡萄糖水冲洗盆腔,可去除盆腔局部有毒性作用的免疫因素,改善盆腔内环境,有助于生育。

1 对象与方法

1.1 对象

2001年9月至2009年12月因不孕症在本院行腹腔镜检查及手术的患者50例。其中原发不孕20例,继发不孕30例。患者年龄20～45岁,平均(29.00±3.71)岁,病程最短为2年,最长18年,病程中位数为4年。术前均排除男性不孕因素。30例继发不孕患者中28例有人工流产史。

1.2 手术方法

术前进行常规检查及准备,排除手术禁忌症,在月经干净3～7d内进行腹腔镜手术。患者均采用全身麻醉,取头低臀高位,腹腔镜下检查子宫、双附件及盆腔情况。对于同时存在2种及以上疾病者以一种主要疾病统计。腹腔镜下病因明确者进一步行腹腔镜手术治疗:(1)输卵管病变行输卵管整形术和(或)盆腔粘连松解术;(2)子宫内膜异位症(内异症)行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和(或)盆腔异位病灶烧灼术;(3)多囊卵巢(PCO)行卵巢打孔术;(4)卵巢良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术;(5)生殖道畸形根据情况结合宫腔镜行子宫纵隔切除等相应手术;(6)子宫肌瘤行肌瘤剔除术(LM);(7)生殖器结核行腹腔镜活检。对所有的手术病例均行输卵管美蓝通液术以了解输卵管通畅情况,术毕均用1000～1500mL5%葡萄糖水冲洗盆腔。……