萎缩性胃炎内镜表现与病理检查的对比分析

张宏伟 韩书香 马立东 周世广

(矿山局总医院 河北邯郸 056001)

慢性萎缩性胃炎是指以胃粘膜固有腺体的减少为主的慢性炎症,萎缩性胃炎是胃的癌前病变之一,对其及时诊断、定期随访对胃癌的防治具有重要意义。随诊人们健康意识的增强,一些被诊为萎缩性胃炎的患者背负着沉重的心理包袱,四处求医,给工作生活带来不良影响,甚至出现较严重的功能性胃肠病的表现。因此,提高内镜医师的诊断水平,准确诊断萎缩性胃炎,减少误诊率,是关键环节。本研究旨在通过萎缩性胃炎内镜表现与病理检查的对比分析,提醒临床医生,尤其基层医生,对首次就诊的患者,诊断本病时,不能仅凭内镜下表现,需病理检查与之相符,方可确诊本病。对内镜判断与病理活检之间存在较大差异的病例,应逐一分析原因,加强随访。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2005年7月至2010年3月在我院常规胃镜检查及复查者中筛选出内镜拟诊为萎缩性胃炎,同时行病理检查者共158例。凡合并消化性溃疡、胃肿瘤、残胃及慢性肝病者均已剔除。

1.2 研究方法

口服2%利多卡因胶浆10g,应用Olympus GIF-Q190型电子胃镜行胃镜检查,仔细观察胃体、胃窦、胃角等各个部分,判断是否存在萎缩,按单纯性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴增生分为2组;在认为萎缩的部位取活检3～5块,装入10%福尔马林溶液的标本瓶中固定,送病理。

1.3 诊断标准

依据中华医学会消化病分会,中国慢性胃炎共识意见(2006年上海),内镜下萎缩性胃炎有2种类型：即单纯性萎缩性胃炎(主要表现为粘膜红白相间,以白为主,皱襞变平甚至消失;血管显露)和萎缩性胃炎伴增生(主要表现为粘膜呈颗粒状或结节状)。……