心力衰竭行心脏再同步化治疗的护理

许萍

(山东省胜利油田中心医院 山东东营 257034)

心力衰竭(CHF)是各类心脏器质性疾病的最终结局,具有较高的患病率和病死率,预后较差,5年病死率50%,8年病死率达70%～80%[1]。CHF是心内科治疗上的难题,应用药物可缓解症状,但仍有部分病人心功能衰竭进行性加重。心脏再同步化治疗(CRT)是治疗心力衰竭的非药物治疗手段,是通过植入心脏起搏装置,用同步化方式刺激左、右心室,改善心室的非同步收缩。从而达到改善心功能的目的,但CRT植入技术较普通起搏器复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器植入术,手术成功率为84%～95%[2]。我院自2007年2月至2010年2月对11例CHF患者行CRT治疗,手术均取得成功,现将观察护理总结如下。

1 术前准备

(1)心理护理:向患者家属详细解释CRT的治疗方法,手术费用,手术的安全性及效果及手术前后注意事项,虽然费用高,但创伤小疗效肯定。并可以大大提高基本生活质量,尤其是对长期反复住院,需要别人照顾的患者,可以减少住院的次数,可以减少陪护。另外,也需要得到家庭成员的支持,家庭成员的有力支持对平稳患者的身心状态意义重大。同时,要向患者家属提供手术成功病例的随访资料,创造机会让患者之间进行沟通交流,引导患者正视现实,以乐观积极的态度接受治疗。

(2)皮肤及相关检查准备:皮肤准备,包括备皮、过敏试验,备皮部位包括双侧锁骨下静脉、颈静脉、腋静脉,范围较大,相关检查准备,包括处凝血时间、心电图、心、肝肾B超。并根据NYHA分级标准评估心功能分级,对心功能3～4级的患者给予干预,包括吸氧,应用多巴胺、多巴酚丁胺,间断使用利尿剂等,以改善心功能,同时为避免手术中囊袋血肿,术前5d停用抗血小板凝聚药物。……