急性颅脑损伤合并视神经损伤临床分析(附54例)

王忠安 刘雪莲

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0033－01

【摘要】目的 回顾性分析急性颅脑损伤合并视神经损伤的治疗效果。方法 回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤54例54眼临床资料。结果：急性颅脑外伤合并视神经损伤中，清醒组患者视神经损伤的发现较昏迷组早，其治疗也较早及完善，术后视力恢复较好，致盲率低。结论：急性颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊。大多数预后较差，早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。眼科和神经外科医生需密切配合，掌握救治视神经损伤的最佳时机。

【关键词】颅脑损伤；视神经；治疗

急性颅脑损伤是神经外科急症和常见病，合并视神经损伤后的诊断和治疗往往被忽视，常导致脑外伤痊愈后才发现视神经损伤的存在［1］。在意外伤害中，视神经损伤约占0.3%-5%［2］。现总结我科1999年1月-2010年10月例54病例，54眼，对其诊断及治疗做一回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组男性39例，女性15例，年龄8~69岁，平均年龄39.5岁。致伤原因：车祸43例，高处坠落伤7例，砸伤及打击伤4例。着力部位：额部28例，颞部15例，颜面部11例。头颅CT检查：颅脑骨折31例其中额骨骨折7例、颞骨骨折8例、前颅窝骨折16例，无颅脑骨折23例。视神经管骨折8例（意识清楚患者3例，昏迷患者5例）；身体其他部位骨折2例；弥漫性颅脑损伤6例，脑挫裂伤8例；硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例；脑脊液鼻漏18例，脑脊液耳漏16例。

1.2 就诊时GCS评分：3~8分8例，9~12分34例，13~15分12例。

1.3 瞳孔变化：意识清楚18例，其中瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在。……