人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折在基层医院的应用

李江海

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0043－01

【摘要】目的 探索人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折在基层医院的临床应用。方法 选用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗60岁以上股骨颈骨折36例36髋。结果 36例术后均获6个月～4年随访（平均23个月）。术前Harris评分为31.7±5.3；术后半年Harris评分为80.5±4.1；其中优19例，良10例，可6例，差1例，优良率为80.56％。手术时间45～90 min，术中出血约50～200 ml，全部病人术中没有输血。住院时间14～29d，平均19d。术后死亡2例病死率为5．56％。结论 在基层医院采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折，并发症少，术后恢复较快，取得较好的疗效。

【关键词】股骨颈骨折 老年 人工股骨头置换

【Abstract】Goal exploration artificial femoral head replacement treatment old age thighbone neck bone fracture in basic unit hospital clinical practice. The method selects the bone cement mold double pole artificial femoral head replacement to treat above 60 years old the thighbone neck bone fracture 36 example 36 hips. After result 36 example techniques, attains 6 month ~4 year revisit (average 23 months). Before the technique, Harris grading for 31.7±5.3; Technique latter part Harris grading for 80.5±4.1; And superior 19 examples, good 10 examples, but 6 examples, the difference 1 example, fine rate is 80.56%. Surgery time 45~90 min, in the technique bleeds approximately 50~200 ml, in the complete patient technique has not transfused blood. In hospital time 14~29d, average 19d. After the technique, dies 2 example case fatality rates is 5.56%. The conclusion uses the bone cement mold double pole artificial femoral head replacement treatment old age thighbone neck bone fracture in the basic unit hospital, the complication are few, after the technique, restores quickly, obtains the good curative effect.

【Key word】Thighbone neck bone fracture old age artificial femoral head replacement

股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58％，它常发生于老年人（60岁以上），随着人口老龄化和外伤事故的逐渐增多，发病率日渐增高。发生原因多由于老年人骨质疏松，轻微外力即可造成。治疗上比较困难，存在骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血坏死（20%～30%）两个主要问题。［1］除老年性疾病外，长期卧床可导致肺部感染、褥疮、深静脉栓塞以及泌尿系统感染等严重的并发症，甚至危及生命。本院从2005年6月～2010年6月采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折36例，经6个月～4年的随访，疗效满意。现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组36例36髋，年龄61～95岁，平均76.4岁。男性15例，女性21例。新鲜骨折29例，陈旧性骨折(骨折时间>3周)7例。右侧22例，左侧14例。按骨折部位分型：头下型23例，头颈型13例，所有骨折都有移位。Garden分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型16例。

1.2 手术方法:27例采用硬膜外麻……