4脑出血的术后护理

周春荣

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0146－01

【关键词】脑卒；术后；护理

出血性脑卒中，又称脑出血，起病急骤、病情凶险，是一种严重危害人类健康的疾病，尤其是在高血压脑出血术后，有多种危险因素可能诱发再次出血，其病死率和致残率较首次出血显著增加，而且预后不良。鉴于分析术后发生再出血原因的报告太少，现从护理角度进行回顾性分析，旨在提高病情观察的敏锐度，以利于及时发现、尽早处理，通过积极、科学、合理、规范的护理干预，尽量减少和避免因护理不当诱发术后再出血的高危因素的出现。

在我国50—55岁年令中，急性脑卒中（含缺血性脑卒中）的发病率为0.05%-0.2%。2009年8月至2011年5月本院共施行开颅血肿清除术和颅骨钻孔血肿碎吸术43例，现将有关护理总结如下：

1 临床资料

本组43例患者中，男性29例，女性14例，年龄32-83岁，平均年龄52岁，病前均有高血压史，其中27例采用开颅血肿清除术，16例采用颅骨钻孔血肿碎吸术。

2 术后护理

2.1 密切观察意识，瞳孔变化。意识障碍的程度是直接影响术后死亡率的重要因素。高血压脑出血病人通常情况下，经手术清除血肿，止血减压后意识障碍应减轻，散大侧瞳孔恢复正常。如出现昏迷加深，瞳孔再散大，同时对光反射减弱或消失，则表明病情未改善，或可能颅内再出血，应急诊CT复查，了解颅内病变。术后还应密切观察头痛程度，头痛发生在脑水肿高峰，一般术后2-4天为持续痛。防止并阻断脑水肿的形成，术后应常规置冰枕，以降低脑细胞代谢，保护脑组织，并准确记录24小时出入量，定时查血电解质。……