经鼻内镜腺样体切除围手术期的护理

李妙红

【中图分类号】R766【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0177－01

腺样体肥大是耳鼻咽喉科的常见疾病，多见于3-5岁儿童。腺样体肥大可压迫咽鼓管，引起分泌性中耳炎；并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状；分泌物刺激呼吸道粘膜，易并发气管炎；长期的张口呼吸可致腺样体面容。由于长期的炎性刺激和缺氧，患儿可出现营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中等症状［1］。腺样体肥大在保守治疗无效时，应尽早给予手术治疗。经口咽腺样体刮除术是经典术式，近年来，由于鼻内镜及刨削器的推广，更多的医生采取了经鼻内镜腺样体切除术［2,3］。本文总结了我科自2003年以来所进行的506 例经鼻内镜腺样体切除患者的围手术期护理的资料，分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:本组患者506例，其中男237 例，女269例；年龄2岁-8岁，平均4.6岁，均排除扁桃体肥大、分泌性中耳炎等，术前检查无鼻腔新生物及畸形，无手术禁忌症。所有患者均经影像学和病理学确诊。

1.2 手术:所有患者均在全麻下手术，并进行控制性降压。术中使用肾上腺素棉片收缩鼻腔，分别经双侧鼻腔，在鼻内镜视频监视下使用刨削器对腺样体进行精确切除。观察创面无活动性出血后，创面覆盖可吸收止血纱。

2 结果

所有患者术后均出现不同程度的一过性鼻塞，33 例出现鼻腔粘连，后期在鼻内镜下行激光手术获得痊愈。9例術后出现耳闭，听力呈传导性下降；13例出现鼻出血。通过积极的药物治疗后症状得到控制，听力恢复正常，鼻出血停止。……