亚低温治疗重度颅脑损伤的观察及护理

朱爱萍

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0210－01

【摘要】总结37例重度颅脑损伤病人应用亚低温治疗的观察及护理，其格拉斯哥（GCS）昏迷评分≤8分，使用冰毯降温配合冬眠药物进行亚低温治疗。26例治愈，9例好转，2例死亡，为中枢性呼吸衰竭及多器官功能衰竭。重度颅脑损伤病人早期应用亚低温治疗可明显降低病死率，改善预后，通过精心的护理无明显并发症发生。

【关键词】重度颅脑损伤 亚低温 护理

亚低温主要是指轻度低温（33—35℃）和中度低温（28—32℃）的合称。亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，再配合物理降温，使病人的体温处于一种可控制的低温状态，对外界及各种病理刺激的反应减弱，对机体具有保护作用，降低机体新陈代谢及组织器官耗氧量，改善血管通透性，减轻脑水肿，提高血中氧含量，促进氧代谢，改善心肺功能及微循环。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组37例，均为我科于2011年1月至6月收治的重度颅脑损伤病人，其中车祸伤29例，高空坠落伤5例，自发性出血3例。男25例，年龄18—60岁，女12例，年龄20—56岁。GCS评分≤8分。

1.2 方法 临床研究表明，脑损伤超过7—8h实施亚低温治疗，其低温脑保护作用明显减弱［1］，因此亚低温治疗越早，疗效越好。患者入院后：①立即予以氯丙嗪100mg，异丙嗪50mg及杜冷丁50mg加生理盐水稀释到50ml，用微量注射泵以5ml/h速度泵入。②将冰毯平铺于病人床上，在冰毯和病人中间垫一块干净毛巾。③将温度传感器加装传感器塑料套置于肛门或腋下。……