胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合及体会

邹碧波

【中图分类号】R734．2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0235－01

【摘要】目的探讨胸腔镜下肺叶切除手术护理配合要点。方法对30例肺叶切除患者实施电视胸腔镜手术的护理体会进行总结。30例患者均在全胸腔镜操作下顺利完成，无中转开胸。结论肺叶切除患者实施胸腔镜手术要求手术室护士熟练掌握仪器的功能，原理及操作规程以保障手术顺利完成，并熟悉设备保养，延长仪器使用寿命。

【关键词】胸腔镜；肺叶；护理

胸腔镜下肺叶切除手术是利用成套胸腔镜专用仪器设备对患者施以微创，被认为是一种创伤小，痛苦轻，恢复快，安全性高，符合美学观点 ①，用小的创刊做与常规开胸一样的手术，增加了手术的难度，对手术室护士的工作也是提出了更新，更高的要求②。2010年6月至2011年6月，本院应用电视胸腔镜行肺叶切除术30例，取得较好效果，现将手术护理配合体会总结如下。

1 临床资料

男20例，女10例，年龄47~70岁。原发性肺癌15例，右肺下叶腺癌7例，左肺上叶转移癌3例，肺脓肿5例。

2 麻醉与体位

采用双腔气管插管，健侧单肺通气，全身静脉复合麻醉，病人取健侧90度卧位，臂下放一凹形垫，防止臂叢神经、血管受压，健侧上肢外展90度，与术侧上肢一同平行置于双层搁手板上，双膝及双踝之间垫软垫，髋部及膝关节上3~5cm妥善固定约束带，将电极板粘贴于大腿外侧，棉被覆盖。确保患者手术体位安全﹑舒适﹑防止着凉﹑坠床。

3 手术配合

3.1 术前准备:术前一天有巡回护士到病房查阅病历，向病人及家属介绍VATS下肺叶切除术的优点及相关注意事项，减轻病人顾虑，增加手术信心，更好地配合手术治疗，介绍手术大体步骤及术中﹑术后的注意事项，认真解释患者提出的各种问题，清除不安情绪以取得患者的信任。……