慢性HBV宫内感染相关因素的观察

孙丽娟 朱宝申 李素文 孙淑媛

乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病，它发病率高，传染性强，我国乙型肝炎的发病率较高，HBsAg阳性者约占人群的1/10，全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中3.5亿将成为慢性感染者。这些慢性感染者中有15%～25%可能死于HBV相关性肝病，而在我国感染乙型肝炎病毒(HBV)的将近1.3亿，慢性乙肝患者约为2 000多万人。目前随着预防接种的普及，及医疗水平的提高，母婴传播成为慢性HBV感染的主要传播途径，母婴阻断显得至关重要，乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)的联合应用，明显提高了母婴阻断的成功率，然而慢性HBV宫内感染的阻断仍然十分困难。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008至2010年在石家庄市第五医院分娩的HBsAg阳性孕产妇共400例，年龄20～39岁，平均年龄27岁。其中HBsAg、HBeAg双阳性孕妇200例，HBsAg阳性孕妇200例。患者孕期肝功能正常，其中200例孕妇于孕28、32、36、39周分别肌内注射乙肝免疫球蛋白［1］(HBIG成都蓉生制药生产，批号200803E005)200/400 U［HBsAg、HBeAg双阳性孕妇和(或)HBV-DNA＞500 U/ml每次注射400 U，HBsAg阳性且HBV-DNA＜500 U/ml，孕妇每次注射200 U］，行产前母婴阻断。分别于产后6 h内抽取股静脉血送检乙肝五项和HBVDNA进行检测，并于分娩6 h内、产后1个月给新生儿分别肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG山西同路制药生产)200 U，并采取0、1、6方案为新生儿不同部位肌注乙肝疫苗20 μg(华北制药生产)行母婴阻断。于新生儿7个月、1周岁龄抽静脉血复查乙肝五项和HBV-DNA。

1.2 检测手段 孕妇及新生儿HBV-DNA检测，仪器采用罗氏公司Light Cycler定量PCR仪。

2 结果

2.1 新生儿产后6 h内抽取股静脉血送检乙肝五项和HBVDNA进行检测，HBsAg、HBeAg双阳性孕妇所生新生儿HBsAg阳性10例，HBV-DNA阳性2例，且随着孕产妇体内HBV病毒数量的增加，新生儿HBsAg阳性机率明显增高。……