关节镜下早期同时重建前后交叉韧带16例临床分析

王 玮 庄小强 金先跃

(1广西民族医院骨科，南宁市 530001;2广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市 530021)

前交叉韧带与后交叉韧带同时损伤的情况比较少见，大多数是在膝关节完全脱位的情况下才会发生，患者伤情一般都较严重。前后交叉韧带同时重建，对于纠正、恢复、改善由于前后交叉韧带损伤所引起的前后向不稳和前后向旋转不稳非常重要。早期重建，有利于减少交叉韧带损伤后膝关节继发的病变，随着关节镜技术的成熟，同时重建两条韧带能够保证在短时间内完成，关节镜下早期同时重建前后交叉韧带已成为可能，但前交叉韧带与后交叉韧带同时损伤时膝关节损伤情况严重复杂，术前要认真评估患者伤情、充分准备，术中做到熟练操作。我们自2004年6月至2009年8月在关节镜下早期同时重建前后交叉韧带16例，取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组16例患者，男11例，女5例，年龄15～62岁，平均30.5岁;左膝6例，右膝10例;受伤至手术时间为伤后5～14 d;致伤原因:车祸伤6例，运动伤3例，挤压伤7例。在麻醉情况下患膝前、后抽屉试验及lachman试验均呈阳性，Lysholm评分为32～65分，平均54分。

1.2 手术方法

1.2.1 处理合并伤 双下肢同时消毒铺巾，连续硬膜外麻醉，上止血带，常规关节镜检查，明确关节内的损伤情况，清除增生的滑膜，处理原有的疾患，处理合并伤，松开止血带。

1.2.2 重建移植物的准备 膝下正中纵行切开皮肤、皮下、髌韧带，切取下带胫骨骨块(长 2.5～3.0 cm，厚0.8～1.0 cm)，上带髌骨骨块(长2.0 cm，厚0.5～0.7 cm)的髌腱中1/3的骨……