阴式全子宫切除术80例临床分析

罗远惠

(广西合浦县人民医院，合浦县 536100)

随着微创手术的发展及手术器械的不断创新，阴式全子宫切除术也得到创新发展，具有操作简便、快捷、术中出血量少、安全性高等优点［1］。我院2007年5月至2010年10月实施阴式全子宫切除术80例，与同期腹式全子宫切除术100例患者进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年5月至2010年10月，在我院行阴式全子宫切除术患者80例，年龄35～68岁，其中子宫肌瘤40例，子宫脱垂30例，子宫腺肌症10例。术前患者妇科检查子宫或卵巢囊肿活动度好，除外恶性可能。选取同期腹式全子宫切除术患者100例为对照组，年龄36～65岁，其中子宫肌瘤65例，子宫腺肌症25例，子宫内膜不典型增生10例。两组患者均无阴道炎症，无严重内外科并发症。两组患者均有一胎以上生育史，阴式组有28例子宫＞12周，其余子宫均＜12周，活动度好。两组基本情况经统计学处理，P＜0.05，具有可比性。

1.2 手术方法 阴式组:连续硬膜外麻醉或腰－硬联合麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾。丝线固定两侧小阴唇于大阴唇外侧皮肤上，用金属导尿管导尿，向子宫膀胱间隙、宫旁及子宫直肠间隙注入水垫(1∶20万肾上腺素生理盐水溶液)，于膀胱沟下方3 cm绕宫颈环切开阴道壁，上推膀胱至前反折腹膜处并打开前腹膜进入腹腔。同法分离子宫直肠间隙至后反折腹膜处并打开后腹膜，依次钳夹、切断及缝扎两侧骶主韧带、宫旁组织、子宫动静脉。紧靠宫角钳夹、切断卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带，切除子宫;探查附件，若附件有病变根据病灶情况给予相应处理。……