腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术时机分析

王兴红

(广西玉林市妇幼保健院妇科，玉林市 537000)

盆腔炎是女性常见病，在妇科急腹症中居首位［1］，严重感染累及输卵管和卵巢时可引起输卵管脓肿、输卵管－卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess，TOA)或盆腔脓肿(pelvic abscess)。当盆腔炎发展到包裹性积脓需要外科手术治疗［2］。近年已有学者将腹腔镜手术作为诊治盆腔炎的金标准［3］。同时有研究表明腹腔镜手术结合使用抗生素治疗盆腔脓肿是有效的［4］。我院应用腹腔镜诊治不同时期盆腔脓肿64例，均取得了满意疗效。现就手术的适宜时机探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年9月至2011年2月共收治盆腔脓肿64例，A组32例，年龄18～45岁，平均36.1岁; B组32例，年龄19～43.3岁，平均33.5岁。患者均有性生活史，主要的临床表现:下腹痛，畏寒，发热，腹部坠胀感，阴道分泌物增多;体征:体温升高(38.5℃～41℃)，下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张等急腹征;妇科检查示阴道分泌物增多，多为脓性，宫颈举痛明显，子宫压痛，盆腔内或附件处可触及痛性包块，边界欠清。妇科B超提示盆腔内可见形态不规则、大小不等的混合性包块，直径为5～10 cm。血象提示白细胞与中性粒细胞明显升高，C反应蛋白升高。

1.2 方法 64例患者随机分为两组。A组:32例给予头孢呋辛钠2 g+奥硝唑200 mL，两联应用抗生素48 h后急行腹腔镜手术;B组:入院先进行后穹窿穿刺，将内容物作培养+药敏试验，且立即予头孢呋辛钠 2 g+奥硝唑200 mL，两联应用抗生素，待药敏结果回报再更换抗生素，总共7～10 d，最好待体温维持正常3 d行腹腔镜手术。

1.3 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……