复方利多卡因乳膏气管内麻醉用于腭咽成形术的临床观察

李树华

接受腭咽成形术患者大多数有高血压病史，术后为保持呼吸道通畅，气管导管仍需在气管内置留一段时间。为减少术中、术后气管导管刺激所引起的不良反应，笔者对复方利多卡因乳膏在腭咽成形术术中及术后的临床应用价值进行了观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级行腭咽成形术患者60例，均为男性，年龄32～57岁，平均（42.62±6.65）岁，高血压病史5～15年，平均（9.21±3.22）年，术前均服用降压药，平均血压（151.0±6.8）/（93.0±4.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率（76.0±4.9）次/min。随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组和对照组平均年龄分别为（42.67±6.63）岁和（42.57±6.78）岁。平均体质量分别为（87.73±4.10）kg和（87.33±3.78）kg，差异无统计学意义（t分别为0.056和0.383，均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg，咪唑安定0.1 mg/kg。入手术室后，监测血压、心率和血氧饱和度。观察组于气管导管气囊及上下2 cm均匀涂抹复方利多卡因乳膏，对照组涂抹等量的石蜡油。麻醉诱导：2组患者均以氟-芬合剂（氟哌啶5 mg、芬太尼0.1 mg）4 mL，咪唑安定0.1 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴胺30 μg/kg静脉注射后气管内插管，套囊充气以机械通气时不漏气的气囊内最低压力为标准。麻醉维持2组患者均以丙泊酚0.06 mg/（kg·min）、芬太尼0.05 μg/（kg·min）、维库溴胺1.5 μg/（kg·min）全凭静脉麻醉。手术结束后待血氧饱和度≥0.9，送复苏室吸氧4 L/min。

1.3 观察指标 术中及术后连续监测收缩压、舒张压及心率。记录在复苏室期间气管导管耐受反应情况如肢动、皱眉、吞咽和呛咳等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，重复测量数据比较采用重复测量方差分析，两两比较采用t检验；……