内耳钆增强磁共振成像

董昶 综述 华清泉 刘阳 审校

人们对内淋巴积水的认识一般源于梅尼埃病,迄今为止，梅尼埃病的病因不甚明了。由于临床上无法行活体内耳病理检查，而现有检查手段特异性均不高，故对于内淋巴积水的诊断尚缺乏精确的方法。内耳体积微小且结构精细，一直是影像学检查的难点，随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的发展，MRI能够显示内耳细微软组织结构，近年来逐渐成为诊断内耳疾病的主要手段之一。若要通过MRI观察到内淋巴积水，需具备三个条件之一：①前庭膜(Reissner膜)显影;②基底膜移位显影;③通过造影剂区分内、外淋巴[1]。要满足前两个条件，均需要在具有高强度的磁场、高空间分辨率的磁共振成像仪器下进行，且扫描时间长，限制了其在实际临床中的应用。钆是临床上常用的磁共振顺磁造影剂，钆增强和新型MRI扫描序列的结合用来诊断梅尼埃病成为非侵入性客观诊断内淋巴积水的研究热点。

1 豚鼠活体钆增强内淋巴显影

1999年Counter[2]首次报道豚鼠按1.5 mmol/kg静脉注射钆后，在4.7T磁场下使用T1加权观察到环绕中阶的前庭阶和鼓阶外淋巴液显影增强，而中阶内淋巴液不增强，从而从影像学上区分出了内、外淋巴。随后Counter等[3]继续研究，采用2D-RARE(rapid acquisition with relaxation enhancement)序列观察到在静脉注射钆剂10分钟后豚鼠耳蜗鼓阶与前庭阶外淋巴液显影几乎同时开始增强，约在100分钟达到最大强度，但鼓阶外淋巴增强速度及强度比前庭阶快且强，中阶不显影或弱显影；同时他还报道了对于噪声暴露后的耳蜗，脉冲噪声造成了内耳膜结构通透性增加导致中阶显影增强，前庭阶和鼓阶显影相比得到了进一步增强。……