腰椎后路椎弓根钉系统内固定手术的护理

马 林 王 艳 韩晓蓓

（天津市第一医院，天津 300232）

腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，可引起腰椎失稳，又可因脊神经根受压迫、刺激而引起腰椎以外器官的功能障碍增加患者痛苦。后路减压内固定手术是一种满意的手术方法，现将其护理配合要点总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者3例，年龄52～64岁，均为男性。腰椎间盘脱出、腰椎管狭窄2例，腰椎间盘脱出、腰椎滑脱1例。合并Ⅱ型糖尿病、主动脉硬化1例。3例患者均有明显的神经压迫症状。

1.2 手术方法 分别于病椎椎体置入椎弓根钉，并行椎管、神经根管减压，切除突出的椎间盘及软骨板，然后拧开内螺钉，将所取髂骨植入椎体间，再上、下螺钉加压拧紧，同时放置后路棒及横连接加强脊椎的稳定性。L3/-S1椎弓根钉固定1例，L4/L5椎弓根钉固定2例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者因反复发作腰腿疼痛、感觉异常，严重影响肢体的生理功能，给正常的生活及工作带来困难。本组1例患者患病30余年，本应10余年前行手术治疗，但由于心理顾虑拖延至今，本身合并糖尿病、主动脉硬化，所以存在紧张、焦虑、恐惧心理，担心治疗效果。对此我们有针对性的做好宣教、指导。术前与患者进行交谈，了解患者存在的心理问题，向患者介绍我国现阶段脊柱外科的发展及治疗水平、手术的基本步骤、优点，术前术后的注意事项，向患者及家属进行耐心的讲解并介绍主刀医生，解除顾虑，消除紧张、焦虑、恐惧心理，增强患者信心，提高治疗效果。

2.1.2 术前指导 指导患者练习有效咳嗽方法，以利术后排痰，促进肺膨胀并防止术后肺部并发症，术前2～3天开始训练床上使用便器及术后正确的翻身方法，以适应术后护理需要。……