一例晚期肺癌患者应用新型分子靶向药物治疗的护理

支红梅

（天津市职业病防治院，天津 300011）

大多数非小细胞肺癌患者就诊时已属晚期，需行姑息治疗，尤其是年龄较大或功能评分较差的患者，不能耐受肿瘤的一线和二线治疗方案来控制肿瘤 （阻止或延迟肿瘤持续生长和进展）和提高生活质量。随着人们对肿瘤生物学、转移因子及细胞机制的深入研究，产生了新一代化疗药物新型分子靶向药物。盐酸厄洛替尼是其中的一种。新的治疗措施主要针对促进肿瘤生长和扩散的分子途径，可在控制肿瘤的同时提高非小细胞肺癌患者的生活质量。我院收治1例肺癌晚期广泛转移的患者，采用新型分子靶向药物治疗，并通过积极有效的护理措施和对症支持治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 病例简介

患者男，71岁。主因头晕、消瘦、思睡伴咳嗽、咯痰、饮水呛咳、恶心、呕吐、双下肢无力1个月，进行性加重1周就诊。经检查诊断为：右肺中叶肺癌，T4N3M1，PS评分4分〔1〕。 脑转移、肺转移、肝转移、骨转移。胸CT示：右肺中心型肺癌、肺内转移；纵隔淋巴结肿大，右侧胸腔积液。头颅CT示：颅内多发转移灶。血癌胚抗原（CEA）321.5 ng/mL（正常值为＜20 ng/mL）。 在对症支持治疗的同时，开始服用分子靶向治疗药物盐酸厄洛替尼150 mg，1次/日。第3天，患者恶心、呕吐症状缓解，可少量进食流质，第10天可进食半流食，无呛咳，第20天可正常饮食，无呛咳，且头晕症状缓解。50天后，患者PS评分2分。治疗2个月后复查胸部CT及头颅CT，肺内原发灶和颅内转移灶已基本消失，血CEA降至9.55 ng/mL，肝内转移灶也较前缩小。患者治疗前后肝肾功能及血常规无明显异常改变，分别于应用盐酸厄洛替尼药物10天、12天及13天时出现药物不良反应口腔炎、皮疹及腹泻，遵医嘱将药量减至100 mg，1次/日，并给予对症治疗和护理，症状缓解。……