从微观层面试论推进公立医院人事制度改革之迫切性

李文辉，刘 颖

（云南省肿瘤医院/昆明医学院第三附属医院，云南 昆明 650118）

2009年起新医改启动，要求公立医院“坚持公益性，发挥积极性”，然而医院激励机制不作为，不能调动医生积极性朝向组织目标，公立医院运行体制机制存在根本问题的同时，人事制度管理已经显得百孔千疮，对改革的需要更加迫切。

1 公立医院人事制度中存在的微观问题

公立医院人事制度中存在的宏观问题显而易见，如体制不顺、补偿不足、管办合一、政事不分、多头管理；管理方式单一和手段陈旧，行政人员人浮于事，效率低下；人力资源管理及配置严重欠缺等等。从微观层面来看。存在以下问题：

1.1 院长无真正意义的人、财、物权

虽然公立医院人事分配制度改革进行多年，但“大锅饭”、“铁饭碗”、“旱涝保收”的情况始终无法突破，必须执行国家和省、市事业单位人事、分配制度方面的有关政策。公立医院实行编制管理，院长没有用人权。收费价格由发改委核准，院长只是执行，工作人员工资多少也是财政确定。

1.2 医院中各级职务能上不能下

医院干部的聘任工作盲目套用政府部门公务员形式，没有建立起完整、健全，公开、公平、竞争、择优和能上能下的用人机制，医疗业务技术和实际工作能力常受忽视。考核流于形式，医院与个人双方也没有责权利的约定，效果不明显，考核结果没有很好地与各类人员的聘任、使用、分配、奖励挂钩。一旦受聘或委任就下不来，不能打破“铁交椅”。平庸无能或犯了错误者调换岗位照样当领导，真正有能力的人又上不去，专业技术人员没有实行真正的聘任制，聘后管理和聘期考核跟不上。……