内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究▲

潘志刚 苏东星 肖 晨 陆才金 陈庆州 林敬楠

(广西南宁市第二人民医院消化内科，南宁市 530031)

胃食管息肉、疣状胃炎、Barrett's食管、上消化道出血为上消化道常见疾病，传统的治疗有一定的疗效，但效果不确切，且存在一定的并发症和疾病复发情况。氩离子凝固术(argon plasma coagulation，APC)也称为氩气刀，为一种非接触性电凝固技术，国内一些学者报道该技术在消化内科疾病中有较好的治疗效果。我科2009年5月至2010年3月采用APC治疗上消化道病变56例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组56例患者，男42例，女14例，年龄16～68岁。其中上消化道息肉26例(胃息肉24例，食管息肉12例)，成熟型疣状胃炎13例，Barrett's食管8例，上消化道出血14例(十二指肠球部溃疡并出血8例，胃溃疡并出血6例)。26例上消化道息肉均为多发息肉，其中直径≤5 mm广基或扁平息肉18例25枚息肉;直径＞5 mm广基或细蒂息肉8例22枚息肉。以上息肉、疣状胃炎和Barrett's食管患者于治疗前均已经病理检查明确诊断，上消化道出血均经胃镜检查证实。

1.2 仪器设备 采用消化内镜专用氩高频气刀和APC探头(型号:YH300A，山东玉华电器有限公司生产)，APC装置由高频电能发生器、氩气源及探头、一根远端陶瓷管口内装钨丝电极的屈式纤维管组成，内镜是奥林巴斯140型电子胃镜。

1.3 治疗方法

1.3.1 息肉的治疗 电子内镜直达病变部位，在内窥镜直视下操作。APC的功率一般选择20～40W，氩气流量2 l/min，治疗时探头置于病灶0.3～0.5 cm，每次凝固时间为1～3 s。对于直径≤5 mm的广基或扁平息肉、疣状胃炎、Barrette食管者，采取经活检孔道插入氩气刀直接电凝治疗;对于直径＞5 mm的广基或亚蒂隆起病变，为防止切除病灶组织残留复发及术后出血，采取高频电刀与氩气刀序贯治疗的方式，先以高频电圈套切除，再以氩气刀进一步灼除残端组织。……