肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌近期疗效分析

李永标

(广西崇左市人民医院外科三病区，崇左市 532200)

介入治疗是目前治疗肝癌的重要方法，尤其对无法手术切除的肝癌患者已成为首选的治疗手段。经动脉热灌注化疗栓塞治疗肝癌是将肿瘤的温热疗法与介入治疗结合，已成为近年新的肿瘤治疗方式。2008年5月至2011年1月我院采用肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能切除的原发性肝癌39例，取得了较好的疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年5月至2011年1月，在我院住院的不能手术切除的原发性肝癌患者39例，其中男33例，女6例，年龄23～72岁，平均45.28岁。按国际抗癌联盟(UICC)2003年第六版肝癌分期标准，Ⅱ期9例，Ⅲ期23例，Ⅳ期7例。伴门静脉左支癌栓5例，右支癌栓7例。肝功能Child-Pugh分级:A级28例，B级11例;Karnofsky评分均≥70分，预计生存期＞3个月。每例至少接受治疗2次。所有病例均经病史、症状、实验室检查和B超、CT等影像学检查确诊。

1.2 治疗方法 采用Seldinger技术经一侧股动脉置入动脉鞘，在电视透视引导下将5F RH导管或Cobra导管选择性置于肝动脉左支或右支，如肿瘤分布于两叶，则置管于肝固有动脉，部分插管困难的病例使用微导管进行插管。行数字减影血管造影，确定插管到位后，将表阿霉素(50 mg)、丝裂霉素(8 mg)、5-氟尿嘧啶(750～1 000 mg)用生理盐水或葡萄糖稀释后，用介入热灌注治疗机(珠海和佳，HGC-3000)进行灌注，设置加热温度55℃～60℃，灌注速度36 ml/min。将顺铂(60～90 mg)与10～20 mL的超液态碘化油进行乳化，在灌注上述化疗药物过程中，将约1/3碘化油注入肿瘤血管，热灌注结束后用余下碘化油进行栓塞，将肿瘤血管完全充填后，用明胶海绵微粒栓塞相应的肿瘤供血小动脉。……