小切口中空钛钉内固定治疗内踝骨折30例体会

谭义煌 磨 志 卢 军

(广西都安县人民医院外二科，都安县 530700)

内踝骨折为关节内骨折，临床上常见。我院于2006年6月至2010年2月，采用小切口切开复位，使用中空钛钉进行内固定治疗30例内踝骨折患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者30例，男22例，女8例，年龄16～72岁，平均38岁。外伤原因:交通事故伤6例，跌伤20例，被打伤1例，坠落伤3例;开放骨折5例，闭合骨折25例。按Ashurst和Bromer分类标准［1］，均为内翻(内收)型骨折Ⅰ度。

1.2 手术方法 采用硬外麻或腰麻，仰卧位，上充气止血带下进行，切口自内踝骨折上约1 cm处达内踝尖部，显露骨折后直视下清除骨折端和关节腔内的血凝块。解剖复位后应用直径0.8～1.5 mm的克氏针，自内踝尖向上外进行钻入固定，在克氏针引导下，应用空心钻顺克氏针进行钻孔，拧入2枚适当长度的中空钛钉进行固定，并取出暂时内固定的克氏针。被动活动患侧踝关节时骨折和螺钉均无松动，检查三角韧带并进行相应的处理后封闭切口。如为开放性骨折，常规进行伤口清创处理后扩大创口，再次清创后方能内固定。术后2 d可开始进行患侧小腿前后各肌群的等长收缩和舒张活动，视韧带损伤与否决定关节活动和负重活动。

1.3 疗效评价 根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准评定［2］:90～100为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。

2 结果

30例均于术后3 d内进行拍片复查，均达到解剖复位要求，原骨折部位形成的骨折线极细甚至显示不清。术后6～8周拍片显示骨折线完全消失。患踝关节活动完全正常后，麻醉下取出内固定的螺钉。……