子宫输卵管造影术在诊断宫腔粘连中的应用

文樟泰

(广西防城港市第一人民医院放射科，防城港市 538021)

人工流产术后出现宫腔粘连已屡见不鲜，为探讨宫腔粘连的X线影像特点，提高子宫输卵管造影(HSG)对宫腔粘连的诊断率，现回顾性分析我院2005年1月至2011年3月共37例宫腔粘连患者临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2011年3月共进行HSG检查女性不孕症患者或人流后3个月月经未能复潮者549例，年龄18～42岁，平均(32.1±5.17)岁。其中人流后月经未能在3个月复潮者11例，原发性不孕218例，平均不孕时间(3.61±1.76)年;继发性不孕330例，平均不孕时间(4.32±1.35)年，术前经检查均无HSG手术禁忌。

1.2 方法 月经干净3～7 d，排空膀胱，在妇产科门诊手术室常规消毒外阴、阴道及宫颈，插入双腔子宫造影导管。在气囊管注入生理盐水2.5～3 mL，堵塞宫颈内口，防止造影剂外溢，同时在造影管内注入5%利多卡因5 mL以作宫腔内麻醉，防止因疼痛造成子宫输卵管痉挛影响诊断结果。注射造影剂前先作盆腔透视，观察盆腔内有无异常阴影之后，在X线荧屏监视下，再缓慢注入造影剂。于造影剂充盈宫腔和输卵管但尚未进入腹腔时点摄第一张片，于开始向腹腔弥散时点摄第二张片，30 min后再摄腹部平片一张。

2 结果

549例患者中，经HSG诊断为宫腔粘连37例，其中中央型8例，表现为宫腔内单个圆形或不规则充盈缺损;边缘型13例，表现为宫腔边缘不规则锯齿状、鼠咬状充盈缺损;混合型16例，中央型和边缘型二者表现合并存在。37例患者均于次月月经干净3～7 d行宫腔镜检查，发现子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核各1例，另34例与X线诊断相符，HSG诊断宫腔粘连符合率为91.89%。……