电子显微镜下治疗外耳道乳头状瘤116例报告

罗 松 李井成 鞠丽娴

(江苏淮安市淮阴医院耳鼻咽喉科，淮安市 223300)

2006年9月至2010年9月我科行电子显微镜下微创治疗外耳道乳头状瘤116例，并随访6个月以上，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组外耳道乳头状瘤患者116例，男71例，女45例;年龄33～75岁，平均47岁;病程1个月～3年;单侧98例，双侧18例。患者多有不同程度的耳痒，耳堵感，听力下降，挖耳后有出血，并反复溢血性液体。术前检查:可见乳头状新生物堵塞，其大小不等，表面不平，淡褐色，多有蒂，多位于外耳道后、下壁。乳突CT扫描显示外耳道内软组织影，骨性外耳道无扩大，软组织未突入中耳腔，中耳腔未见异常。术后病理报告证实均为外耳道乳头状瘤。

1.2 手术方法 电子显微镜为苏州六六视觉公司生产，电动吸切器为上海晶杰公司生产。取仰卧位，头偏向健侧，患耳向上，将手术显微镜对准外耳道，调准显微镜至手术视野清晰，常规消毒、包头、铺巾。用1%利多卡因于外耳道上、下、前、后壁4点浸润麻醉。用鼻镜撑开外耳道，以耳科息肉钳钳取少许病变组织以送病检，用吸切器由外向内、由浅入深吸切瘤体，直到吸切干净暴露完整鼓膜，注意不要损伤正常皮肤及软骨膜、骨膜，以免形成外耳道狭窄。用5号长针头抽取5-氟脲嘧啶(5-Fu)注射液0.5 mL浸润乳头状瘤基底部，将浸有5-Fu液的纱条填塞于外耳道。

1.3 术后处理 术后适当使用抗生素预防感染。术后48 h抽除耳内填塞纱条，并用 5-Fu液滴耳，1滴/次，3次/d，5～7 d。术后外耳道乳头状瘤基底部呈痂皮状，1～2周痂皮脱落，正常皮肤覆盖即为治愈。……