关节镜下行膝关节内大游离体取出术25例临床分析

许 峰 张中兴

(广西柳州市柳铁中心医院骨三科，柳州市 545007)

膝关节内游离体是由于各种病变原因出现在关节腔内的游离物体，是造成膝关节功能紊乱的常见原因之一。一般首选通过膝关节镜取出游离体，但对某些大的游离体(直径＞1.5 cm)，镜下直接取出有一定难度。我院1998年1月至2010年7月在关节镜辅助下，对25例膝关节内的大游离体病例，通过游离体体表定位直接切开取出，取得良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例患者，男14例，女11例，年龄37～64岁，平均54岁。左膝11例，右膝14例。病程最短3个月，最长12年，平均6.4年。25例均有关节疼痛症状，15例有关节弹响及交锁病史，18例X线可见钙化影，其中12例位于髁间窝，其中合并小游离体2例;2例位于后关节囊;4例位于髌上囊，其中合并小游离体1例;11例关节伸屈受限，6例主诉曾触及移动性硬块。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，患膝屈膝位垂放于手术床边置于术者双膝间，经膝外上或内上入口置入水管扩充关节腔，膝前内、前外侧入路置镜检查，进一步明确关节内伴随伤病，明确游离体所在的部位及大小，进而确定整体治疗方案［1］。①对同时合并软骨、半月板、滑膜损伤或存在小游离体者，先行处理，最后取出大游离体。若大游离体的存在影响术中操作视野者，可先行取出。②大游离体位置固定者，若位于髁间窝，可直接延长关节镜入路切口取出;若位于髌上囊，体表可以直接扪及者，体表固定后做小切口取出。③大游离体位置不固定者，先通过镜下钳夹固定，待靠近体表后，再通过小切口取出。……