微创介入治疗糖尿病足的疗效观察及护理

陈依鸽

(广西桂林市第二人民医院内分泌科，桂林市 541001)

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，是糖尿病严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、病死和能力丧失的重要原因。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5%［1］，其中5% ～10%的患者需进行截肢手术［2］。而以往全身治疗、手术治疗效果有限，介入放射学提供了新的治疗手段，经导管股动脉溶栓药物灌注手术为糖尿病足患者的保肢治疗开辟了一条新途径［3］。本科从2002年至2010年开展股动脉介入治疗糖尿病足30例，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者中，男25例，女5例;年龄40～68岁，糖尿病病程8～25年，糖尿病足病程一周至6个月，糖尿病诊断符合WHO糖尿病专家委员会1999年诊断标准［4］，糖尿病足溃疡程度分级按 Wanger［5］评分:Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅲ～Ⅳ级18例，Ⅴ～Ⅵ级4例;合并高血压16例。

1.2 方法 患者采用控制血糖、药物治疗、局部清创换药+介入治疗。经股动脉血管造影后，对狭窄＜70%的大动脉经导管分批交替地缓慢注入尿激酶、罂粟碱、山莨菪碱、复方丹参注射液进行溶栓、扩管、活血化瘀，必要时反复进行再溶栓治疗;对完全闭塞或≥70%的狭窄，动脉高压泵灌注尿激酶溶栓治疗或加用经皮腔内血管成形术，再进行上述治疗，治疗后管腔开通＜70%的给予支架置放。

1.3 结果 30例患者经过上述治疗后痊愈28例，另外2例Wanger评分Ⅴ级的患者好转后，因经济困难出院回家继续治疗失访。……