长沙市“蚁族”医疗保险状况及影响因素分析

凡学龙，朱俊谕，陶荣琴，查文婷，王夏峰，梁维君

（湖南师范大学医学院，湖南 长沙410013）

“蚁族”是继三大弱势群体(农民、农民工、下岗职工)之后的第四大弱势群体，代表那些聚居于城中、收入不高、工作不稳定的高校毕业生低收入人群[1]。随着我国经济政治发展、高等教育体制改革和劳动力市场转型等一系列变化，“蚁族”的规模正日益扩大，据报道，全国“蚁族”大约在一百万左右，且每年都以惊人的速度增加。[2]“蚁族”因其年轻化、学历高、收入低，易引发诸多社会问题，对城市的发展有着举足轻重的影响。“蚁族”成员多从事不稳定工作，大多数没有“五险一金”，其社会保障尤其是医疗保险状况引起了社会的广泛关注，但是就目前各项对“蚁族”的调查来看，还没有专门针对“蚁族”医疗保险发面的数据和文献。本项目旨在调查长沙市“蚁族”医疗保险状况并分析影响其参加医疗保险的因素，旨在为相关政府部门制定完善长沙市医疗保险政策提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调研采用多阶段随机抽样方法，先在长沙市内整群抽取4个调研地点：天马大学城(湖南大学、湖南师范大学、中南大学)、汽车南站(洞井铺小区)、四方坪和望月湖小区，再采用随机抽样的方法确定访问对象进行调研活动。本项目共发放问卷570份，有效问卷为553份，有效率为97.0%，其中满足“蚁族”划分标准的被调查者373人，研究对象划分标准如下：⑴高校毕业生(毕业5年以内)；⑵群体年龄段在15-30岁之间；⑶月均收入2000元以下(2010年长沙市月平均工资为2013.8)。

1.2 研究方法

本次调研通过查阅大量文献，与多位专家反复推敲，选取望月湖小区作为预调查地点(60份问卷)，结合预调查的结果和受访者的意见制定自调查问卷，通过面对面访谈了解“蚁族”对自身健康及医疗保险相关知识的了解情况。研究内容包括：⑴一般情况：包括性别、年龄、籍贯、户口所在地、职业、月收入、学历、父亲学历、母亲学历、毕业学校所在地、是否打算长留长沙、解决住房途径等；⑵医疗保险状况：每月医疗费用支出情况、周围卫生及治安情况、所在单位是否组织员工购买医保、对定点医药机构的医保服务工作是否满意、是否参加了医疗保险、目前参保类型、参保途径、是否关系医保政策、国家是否应该加大医保宣传力度以及如何加大等。

表1 单因素分析

1.3 资料处理

应用Epidata双核双录法建立数据库，将查对象的所有资料导入SPSS13.0进行统计分析。统计方法包括统计描述、单因素检验和多因素Logistic回归，若无特殊说明α=0.05，所有P值均为双侧概率。

2 结果与分析

2.1 一般资料

本次调研中满足“蚁族”划分标准的被调查者共373人，其中男性128人，女性245人，男女性别比为0.52:1；被调查者年龄在15～30岁之间，其中“21～25”岁年龄段人数最多，占76.4%；被调查者籍贯为长沙的占24.4%，湖南省 (除长沙)的人数占63.8%，省外的只有11.7%；长沙市“蚁族”主要从事销售(23.5%)、技术人员(18.6%)、文员(9.5%)、自由职业(9.2%)、广告制作(3.2%)和餐饮服务(2.7%)等非固定工作；其平均月收入主要集中在“1000～1500元”和“1500～2000元”，分别占总调查人数的34.3%和39.2%；被调查者以本科和大专学历为主，分别占总调查人数的39.4%和37.8%，其中，毕业于长沙本地院校的占50.8%，选择会继续留在长沙的占35.9%。

2.2 单因素分析

长沙市“蚁族”的参保率为57.9%，对不同性别、年龄、籍贯、职业、月收入、学历、父亲学历、母亲学历、医疗费用支出情况、对医保的关注度、单位是否购买医疗保险等11个可能影响因素的参保情况进行 检验，结果见表1所示。从表中可以看出，性别、年龄、学历、母亲学历、平均每月医疗费用支出、是否关注长沙的医保政策、单位是否组织员工购买保险等7个因素对参保情况的影响具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 logistic多因素分析

以单因素分析中有统计学意义的7个因素作为自变量，入保情况Y(入保=1，没入保=0)作为因变量，进行logistic多因素回归分析。引入变量水准为=0.05，剔除变量水准 =0.10，采用向前似然法筛选自变量，结果见表2,表3。结果表明，性别、平均每月医疗费用支出、是否关注城镇的医保政策、单位是否组织员工购买保险4个因素对参保情况的影响具有统计学意义(P＜0.05)。性别为男性、每月医疗费用支出越多、对城镇医保政策关注程度越大、单位组织员工购买医疗保险者更容易参加医保。

表2 变量赋值说明

表3 logistic多因素分析

3 讨论

本次调查中“蚁族”参保率仅57.9%，与欧阳静等人的研究结果一致[4]。“蚁族”中男性参保率高于女性，其原因可能是男性和女性在从事的职业、工作时间以及经济负担方面都显示出不同的特征[3]，男性可能会选择劳动强度相对更大的的职业，也就可能面临更多意外伤害的危险，其参保率也就会更高。平均每月医疗费用支出越高的“蚁族”参保率越高，这一结果客观反映了“蚁族”这一群体对医疗服务需求越大者，更愿意参加医疗保险以帮助他们弥补医疗花费，减轻经济负担。同时，平均每月医疗费用支出越高的人群健康风险意识也普遍高于其他人群。对城镇基本医疗保险相关政策和新闻的关注越多，参保率越高。医疗保险相当于一项长期的投资，能在一定程度上缓解看病贵这一问题，越是关注医保政策和新闻，就越了解医保是一项利民的政策，参保率也就越高。单位有主动组织员工购买医疗保险的群体入保率明显高单位没有主动组织员工购买医疗保险的群体。因此，劳动保障行政部门及医疗保险经办机构应当根据《长沙市城镇职工基本医疗保险试行办法 (2000年3月6日长政发[2000]3号)》[5]规定，加大对城镇职工基本医疗保险政策的宣传力度，提高职工参加医疗保险的积极性，让人人树立基本医疗保障的意识单位组织员工参保，一方面可以提高职工参加医疗保险的积极性，让员工树立基本医疗保障的意识，维护了员工的利益；另一方面，也在一定程度上保障了公司的利益。长沙市“蚁族”参保率仅57.9%，普遍偏低。性别、平均每月医疗费用支出、是否关注城镇的医保政策、单位是否组织员工购买保险4个因素对长沙市“蚁族”参保情况的影响具有统计学意义，劳动保障行政主管部门应当加大对长沙市医疗保险相关政策的宣传力度，并督促各类企业、事业单位主动组织员工购买医疗保险，加强落实长沙市医保相关政策。

［1］国际劳工组织.2010年全球就业趋势[M].2010.

［2］教育部.面向21世纪教育振兴行动计划[M].北京：高等教育出版社,1999.

［3］安琳,高燕秋,郭春晖.北京、青岛两市流动人口健康状况分析[J].中国农村卫生事业管理，2006,11(26):6-8.

［4］欧阳静,陈煜,何霞英,等.某地区农民工医疗保障现况及影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2009,8:545-546.

［5］长沙市城镇职工基本医疗保险试行办法(2000年3月6日长政发〔2000〕3号)